מחסור בעצם בלסת הוא מצב שבו אין מספיק נפח או צפיפות של עצם כדי לתמוך בשתלים דנטליים בצורה יציבה. אנחנו נתקלים בזה בעיקר אצל אנשים שאיבדו שיניים לפני זמן רב ולא ביצעו שיקום מידי. כאשר שן נעקרת ולא מוחלפת, הגוף מתחיל בתהליך טבעי של ספיגת עצם באזור. זה תהליך איטי אבל קבוע, שבסופו הלסת יכולה להפוך דקה וחלשה יותר. בנוסף לכך מחלות חניכיים, דלקות כרוניות או טראומה יכולים להאיץ את התהליך ולגרום למחסור משמעותי יותר בעצם.
איך אנחנו מאבחנים את מצב העצם בלסת
כדי להבין האם יש מחסור בעצם בלסת ומה חומרתו אנחנו לא מסתמכים על בדיקה חיצונית בלבד. הכלי המרכזי כיום הוא צילום סיטי של הלסת שמאפשר לנו לראות את המבנה התלת ממדי של העצם. באמצעותו אנחנו בודקים את הגובה, הרוחב והצפיפות של העצם בכל אזור רלוונטי. רק לאחר בדיקה כזו אנחנו יכולים לקבוע האם ניתן להחדיר שתל בצורה בטוחה או שיש צורך בהכנה מוקדמת. זה שלב קריטי בתכנון הטיפול משום שהוא משפיע ישירות על ההחלטה האם לבצע השתלת עצם או לא.
למה בכלל יש צורך בעצם סביב שתלים דנטליים
שתל דנטלי הוא למעשה בורג קטן שמוחדר לתוך עצם הלסת ומחליף את שורש השן. כדי שהשתל יצליח, וכדי שלא יצוצו בעיות שונות כמו כיסי חניכיים או בעיות דנטליות אחרות, הוא חייב להיות מוקף בכמות מספקת של עצם חזקה ויציבה שתאפשר לו להתמזג עם הגוף בתהליך שנקרא קליטה גרמית. אם אין מספיק עצם, השתל עלול להיות לא יציב, לזוז או להיכשל לאורך זמן. לכן אנחנו לא מחפשים רק פתרון טכני אלא בסיס ביולוגי חזק שיחזיק את השיקום לאורך שנים רבות.
האם תמיד חייבים לבצע השתלת עצם
זו אחת השאלות המרכזיות בתחום, והתשובה היא לא בהכרח. לא כל מצב של מחסור בעצם מחייב השתלת עצם, הקצעת שורשים בטיפול מחלות חניכיים או הליכים מורכבים אחרים. יש מקרים שבהם המחסור קל בלבד ואפשר עדיין לבצע שתל בצורה בטוחה. במקרים אחרים ניתן להשתמש בשתלים קצרים יותר או בשתלים בזוויות מיוחדות שמנצלים אזורים שבהם העצם עדיין טובה. כלומר אנחנו לא עובדים עם פתרון אחד קבוע אלא עם מגוון אפשרויות שמותאמות לכל מקרה בנפרד.
מתי כן נצטרך השתלת עצם
כאשר המחסור בעצם משמעותי במיוחד, למשל לאחר שנים רבות של חוסר שיניים או בעקבות מחלות חניכיים מתקדמות, לרוב אין ברירה אלא לבצע השתלת עצם. במצבים כאלה אנחנו צריכים לבנות מחדש את הבסיס כדי לאפשר לשתלים להיקלט בצורה יציבה. זה נפוץ בעיקר באזור האחורי של הלסת העליונה שם יש לעיתים גם חלל של הסינוס שמגביל את כמות העצם הזמינה. במקרים כאלה השתלת עצם הופכת לחלק בלתי נפרד מתהליך השיקום.
סוגי השתלות עצם ומה אנחנו משתמשים בפועל
כאשר אנחנו כן מבצעים השתלת עצם יש כמה אפשרויות. ניתן להשתמש בעצם מהמטופל עצמו שנלקחת מאזור אחר בפה או מהגוף. אפשרות נוספת היא שימוש בחומרים ממקור חיצוני שעברו עיבוד רפואי ומספקים בסיס לצמיחת עצם חדשה. יש גם חומרים סינתטיים שמעודדים את הגוף לבנות עצם באופן טבעי סביבם. הבחירה בין האפשרויות תלויה במצב הקליני, בכמות העצם החסרה ובתכנון הכולל של הטיפול.
האם אפשר להימנע מהשתלת עצם בזכות טכנולוגיה מתקדמת
בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בתחום השתלים הדנטליים. כיום אנחנו יכולים להשתמש בתכנון ממוחשב מדויק שמאפשר לנו למקם שתלים בצורה אופטימלית גם במצבים מורכבים. בנוסף קיימים שתלים קצרים יותר שמיועדים במיוחד למצבים של מחסור בעצם, וכן טכניקות מתקדמות שמאפשרות לנצל אזורים קיימים בצורה חכמה יותר. בזכות כל אלה אנחנו מצליחים במקרים מסוימים להימנע לחלוטין מהשתלת עצם.
איך אנחנו מחליטים מה הפתרון הנכון לכל מטופל
ההחלטה האם לבצע השתלת עצם או לא מתקבלת לפי שילוב של גורמים. אנחנו בודקים את מצב העצם, את הבריאות הכללית של המטופל, גיל, הרגלי עישון, איכות הרקמות ואת הציפיות מהטיפול. גם מהירות השיקום משחקת תפקיד. יש מטופלים שמעדיפים פתרון מהיר יותר גם אם הוא מעט מוגבל, ויש כאלה שמעדיפים תהליך ארוך יותר שמבטיח יציבות מקסימלית לאורך זמן. המטרה שלנו היא תמיד להתאים את הטיפול באופן אישי ולא לעבוד לפי תבנית אחת לכולם.